Zusammenfassung
Die Sicherung des Atemweges gehört zu den Kernkompetenzen des Anästhesisten. Neue
Videolaryngoskope sollen die Intubation unter erschwerten Bedingungen erleichtern.
In diesem Beitrag werden die Vor– und Nachteile der Videolaryngoskopie diskutiert
und es werden einige derzeit auf dem Markt erhältliche Videolaryngoskope vorgestellt.
Abstract
Difficulties in tracheal intubation are the major causes of anaesthesia related morbidity
and mortality. Novel videolaryngoscopes facilitate endotracheal intubation by indirect
visualisation of glottic structures through optical systems. In this review, differences
and the advantages and disadvantages of videolaryngoscopes are discussed.
Schlüsselwörter:
Videolaryngoskopie - Atemwegsmanagement - direkte Laryngoskopie - schwieriger Atemweg
Keywords:
video laryngoscopy - airway management - direct laryngoscopy - difficult airway
Kernaussagen
-
Die Sicherung des Atemweges stellt eine der Kernkompetenzen des Anästhesisten dar.
Videolaryngoskope erleichtern das Management des schwierigen Atemweges und sind der
direkten Laryngoskopie überlegen.
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Die Videolaryngoskopie findet in den Leitlinien der DGAI für das Management des schwierigen
Atemweges Erwähnung.
-
Videolaryngoskope sind meist wieder verwendbar und verfügen in der Regel über eine
Kamera an der Spatelspitze, die den Blick auf den Larynx auf einen externen Monitor
überträgt.
-
Im Gegensatz zur direkten Laryngoskopie muss zur Visualisierung der Glottis die oropharyngo–laryngeale
Achse nicht eingestellt werden.
-
Videolaryngoskope werden über die Mittellinie der Zunge eingeführt und die Spatelspitze
bei den meisten Geräten in der Vallecula positioniert. Die Intubation der Trachea
erfolgt unter Monitorkontrolle.
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Zu den derzeit erhältlichen Videolaryngoskopen gehören das Airway Scope, das Airtraq,
das Glidescope, das Macintosh–Videolaryngoskop und das McGrath.
-
Klinische Studien zeigen, dass Videolaryngoskope die Visualisierung laryngealer Strukturen
nach Cormack und Lehane im Vergleich mit der direkten Laryngoskopie verbessern.
-
Die Lernkurven für die endotracheale Intubation sind bei Videolaryngoskopen steiler
als bei der direkten Laryngoskopie. Daher eignen sie sich auch für die Intubation
durch ungeübtes Personal.
-
Die meisten Videolaryngoskope sind netzunabhängig und daher auch für die präklinische
Notfallmedizin geeignet.
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Dr. med. Simone Wasem
Prof. Dr. med. Norbert Roewer
Dr. med. Markus Lange
Email: wasem_s@klinik.uni-wuerzburg.de
Email: Anaesthesie-Direktion@klinik.uni-wuerzburg.de
Email: lange_m@klinik.uni-wuerzburg.de
